Antecedentes
El virus de Epstein-Barr (EBV) afecta a la mayor parte de la población. Cuando la infección se produce en la infancia, suele ser asintomática; en adolescentes y adultos jóvenes, en cambio, es la principal causa de mononucleosis infecciosa, una enfermedad aguda que suele cursar con fiebre, dolor de garganta y alteraciones inespecíficas de los ganglios linfáticos.
Aunque su evolución suele ser benigna, es importante diagnosticarla de forma rápida y fiable, ya que otras enfermedades como la toxoplasmosis aguda, algunas hepatitis víricas o la primoinfección por VIH pueden presentarse de forma similar.
Desde el punto de vista serológico, el diagnóstico se apoya en distintos marcadores, entre ellos los anticuerpos heterófilos y los anticuerpos específicos frente al virus, principalmente VCA IgM, VCA IgG y EBNA IgG, además de otros marcadores complementarios como EA en determinados contextos.
Características de Producto
- Kits ELISA de alto rendimiento, con estabilidad garantizada y conjugados liofilizados cuando es necesario.
- Panel completo: EA IgG, EBNA IgG, VCA IgG, VCA IgM.
- Flujo de trabajo sencillo, con dilución de muestras directamente en el pocillo para la mayoría de los ensayos.
- Reactivos líquidos coloreados, listos para su uso, y pocillos individuales separables para una mayor flexibilidad.
- Las muestras y los controles se procesan en condiciones equivalentes para ayudar a compensar la variabilidad del pipeteo.
- Adecuados para procesamiento manual y compatibles con sistemas automatizados ELISA.
Recomendaciones diagnosticas
- Los resultados aislados o discordantes de anticuerpos frente al VEB deben interpretarse con cautela, ya que pueden reflejar una infección temprana, una infección pasada con un perfil de anticuerpos incompleto, una respuesta inmunitaria atípica o una reactividad inespecífica.
- La presencia aislada de VCA IgG puede indicar una infección pasada, una seroconversión temprana antes de la aparición de EBNA IgG o un perfil serológico incompleto.
- La presencia aislada de VCA IgM puede sugerir una infección muy temprana, aunque debe considerarse la posibilidad de reactividad inespecífica de IgM.
- La presencia aislada de EBNA IgG o de EA IgG constituye un perfil atípico y, por sí sola, no es suficiente para diagnosticar una infección aguda por VEB.
- Cuando los resultados son discordantes, clínicamente incompatibles o sugieren una infección reciente, la repetición de la prueba con una nueva muestra después de 10–14 días puede ayudar a aclarar la seroconversión. En casos seleccionados, pueden considerarse métodos complementarios, especialmente en pacientes inmunodeprimidos o cuando la sospecha clínica sigue siendo alta.
Tabla de interpretación serológica del VEB
| Heterófilos IgM | VCA IgM | VCA IgG | EBNA IgG | Interpretación | Recomendación diagnóstica |
|---|---|---|---|---|---|
| – | – | – | – | Sin evidencia serológica de infección por VEB | Si los síntomas son recientes o la sospecha clínica sigue siendo alta, repetir la prueba en 10–14 días. Considerar una respuesta de anticuerpos reducida en pacientes inmunodeprimidos. |
| + | +/– | +/– | – | Mononucleosis infecciosa / infección reciente por VEB | Apoya una infección reciente por VEB en un contexto clínico compatible, especialmente en adolescentes y adultos. Si la IgM heterófila es negativa pero la sospecha sigue siendo alta, interpretar junto con anticuerpos específicos frente al VEB. |
| –/+ | + | + | – | Infección primaria o reciente por VEB | Compatible con una infección primaria aguda o reciente. Puede considerarse un seguimiento serológico si la muestra se obtuvo muy precozmente o si los resultados no concuerdan con la presentación clínica. |
| –/+ | + | + | + | Infección primaria tardía, reactivación o IgM inespecífica | Interpretar con cautela. Si es clínicamente relevante, repetir la prueba en 10–14 días y considerar métodos complementarios. |
| – | – | + | + | Infección pasada por VEB | Habitualmente no se requieren más pruebas serológicas, salvo que los síntomas sugieran otro diagnóstico o sea necesario valorar una posible reactivación en un contexto clínico específico. |
Fuentes
- Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory testing for Epstein-Barr virus (EBV). Atlanta: CDC; 2024 Apr 10. Available from: https://www.cdc.gov/epstein-barr/php/laboratories/index.html
- Public Health England. UK Standards for Microbiology Investigations. V 26: Epstein-Barr virus serology [Internet]. Issue 6. London: Public Health England; 2019 Jan 18. Available from: https://rcpath.org/static/8aae5792-485b-4051-a4563b7763136d15/uk-smi-v-26i6-epstein-barr-virus-serology-january-2019-pdf.pdf
- Royal College of Pathologists of Australasia. Epstein-Barr virus serology. Surry Hills: RCPA Manual; 2024 Jan 2. Available from: https://www.rcpa.edu.au/Manuals/RCPA-Manual/Pathology-Tests/E/Epstein-Barr-virus-serology
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