PNEUMOSLIDE

Serología por IFI para agentes respiratorios asociados a neumonía

• Los resultados deben interpretarse junto con la información clínica, radiología, momento de evolución, edad del paciente, la estacionalidad y la epidemiología local.

• La detección de IgM frente a agentes respiratorios apoya el diagnóstico de infección reciente, especialmente cuando el resultado es compatible con el cuadro clínico.

• La detección de IgG puede indicar exposición previa o infección pasada. Para apoyar infección reciente, es recomendable valorar seroconversión o aumento significativo del título en muestras pareadas.

• La serología puede ser especialmente útil como herramienta complementaria cuando se requiere evidencia serológica, cuando no se dispone de una muestra respiratoria adecuada o cuando la fase de la enfermedad favorece la respuesta de anticuerpos.

• En infecciones por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetii o Legionella pneumophila, la interpretación serológica debe considerar el tiempo desde el inicio de los síntomas, la posibilidad de exposición previa y la necesidad de confirmar la evolución del título en muestras sucesivas.

• En infecciones por influenza A/B, VRS, adenovirus y parainfluenza, la serología puede apoyar la valoración etiológica, especialmente en contextos en los que la respuesta de anticuerpos sea relevante para la interpretación clínica o epidemiológica.

• Un resultado negativo no excluye infección si la muestra se obtiene en una fase muy temprana, si existe reinfección, respuesta humoral débil o alteración del estado inmunitario.

• Los resultados múltiples o discordantes deben interpretarse con cautela, teniendo en cuenta la prevalencia local, la estación del año, la edad del paciente y la posibilidad de reactividad inespecífica.

• La presencia de anticuerpos debe integrarse con otros datos clínicos y microbiológicos, ya que la serología no define por sí sola la localización de la infección, la gravedad clínica, la infectividad ni la respuesta al tratamiento.

• Cuando los resultados sean dudosos, inesperados o clínicamente incompatibles, puede ser útil repetir la prueba con una segunda muestra o utilizar métodos complementarios según el algoritmo diagnóstico local.

Fuentes

• Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-e67. doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST

• Anderson A, Bijlmer H, Fournier PE, Graves S, Hartzell J, Kersh GJ, et al. Diagnosis and management of Q fever — United States, 2013: recommendations from CDC and the Q Fever Working Group. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-03):1-30. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6203a1.htm

• Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM Jr, Fry AM, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis. 2019;68(6):e1-e47. doi.org/10.1093/cid/ciy866